Alrededor del ocho por ciento de la población mundial —350 millones de personas— tiene dificultades para tragar alimentos y líquidos. Esta afección se conoce como disfagia y, en la mayoría de los casos, se trata modificando la textura de los alimentos o bebidas, ya sea cortándolos en trozos, picándolos, machacándolos o haciéndolos puré, y espesando los líquidos. El objetivo de la Iniciativa Internacional para la Estandarización de la Dieta en la Disfagia (IDDSI) es desarrollar una terminología y unas definiciones reconocidas a nivel mundial para describir los alimentos y líquidos con textura modificada.
Las modificaciones de los alimentos y líquidos, realizadas de forma segura, ayudan a reducir el riesgo de que una persona con disfagia se atragante, aspire o inhale alimentos o líquidos hacia las vías respiratorias. Los alimentos modificados también ayudan a evitar que las personas sufran desnutrición o desarrollen síntomas de deshidratación. Estas modificaciones se llevan a cabo en todo el mundo, pero los nombres y las consistencias asociados a los alimentos y líquidos modificados pueden variar de un contexto y un país a otro. Sin definiciones y descriptores estandarizados, es posible que las personas con disfagia no reciban alimentos y bebidas que sean seguros para su consumo, lo que las expone a sufrir problemas de salud.
Desde que se publicó por primera vez el marco IDDSI en 2015, las asociaciones profesionales, los organismos reguladores y el sector de la restauración han estado trabajando para apoyar su implantación. A continuación se presenta la información más reciente sobre esta iniciativa:
Los preparativos están muy avanzados
El objetivo del IDDSI era crear un marco que fuera reconocido en todo el mundo y que se pudiera utilizar en todos los grupos de edad y en diversos entornos sanitarios. El marco representa un continuo de ocho niveles (del 0 al 7), de los cuales siete implican la modificación de la textura. Tanto las texturas de los alimentos como las de los líquidos se incluyen en una única escala que adopta un diseño de doble pirámide invertida, en la que los alimentos aparecen en la parte superior y los líquidos en la inferior.
Cada nivel del marco se identifica mediante un color, un número y una etiqueta, diseñados para mejorar la precisión a la hora de prescribir, preparar y administrar dietas para la disfagia con textura modificada. Existe una zona de solapamiento en el centro del marco, ya que ciertas texturas de los alimentos comparten características de movimiento o fluidez con los líquidos espesados. Los niveles de alimentos y líquidos se definen mediante características o descripciones, la justificación fisiológica de cada nivel y los métodos de prueba específicos del IDDSI. Por ejemplo, si trabajas en una cocina sanitaria y necesitas preparar limonada con una consistencia concreta, existe una prueba del tenedor: sumerge un tenedor en el líquido y cronometra la rapidez con la que el líquido cae de los dientes del tenedor para determinar si cumple con el “Nivel de líquido 3: moderadamente espeso”.”
Estados Unidos se encuentra en la fase de “concienciación” del proceso «Monitor-Aware-Prepare-Adopt» (MAPA) definido por el IDDSI. El IDDSI está apoyando activamente la concienciación y la implementación del marco a nivel organizativo mediante el desarrollo de nuevos recursos.
Ofrecer la posibilidad de seguir adelante
Herramientas disponibles en el Página web de IDDSI (iddsi.org) Se han ampliado para incluir fichas de auditoría para cada nivel de líquidos y alimentos, basadas en los métodos de análisis y sus descripciones. También se incluyen las abreviaturas del IDDSI para su uso con programas informáticos del sector de la restauración, así como presentaciones descargables que sirven de ayuda para la formación del personal.
Si necesitas más ayuda, hay un Canal de YouTube de IDDSI con vídeos sobre análisis de alimentos y líquidos, así como seminarios web grabados sobre las novedades del IDDSI y las experiencias en su aplicación en diversos entornos sanitarios.
Además, IDDSI ha elaborado unas guías de implementación con un calendario de actividades de 12 meses para ayudar a los profesionales sanitarios a realizar un seguimiento de los avances de los residentes y pacientes.
La página web de IDDSI también ofrece seminarios web y publicaciones, entre las que se incluyen artículos e informes de investigación, preguntas frecuentes y acceso a todos los boletines informativos. También se puede acceder a la información a través de la aplicación gratuita de IDDSI (disponible para dispositivos iOS y Android) y siguiendo a IDDSI en Twitter: @iddsi_org.
Apoyar la iniciativa
Aunque las organizaciones reconocen el potencial del IDDSI para tener un impacto positivo en la atención a las personas con disfagia, son conscientes de que la puesta en marcha de este marco requerirá tiempo, esfuerzo y compromiso.
Empezarás a observar cambios en las etiquetas de los espesantes o de los productos ya espesados para adaptarse a la nueva terminología. Muchos fabricantes han comenzado a etiquetar sus productos con la terminología y la nomenclatura de la IDDSI; sin embargo, durante esta transición, es posible que veas etiquetas duales en las que figuren tanto la terminología de la IDDSI como la de la Dieta Nacional para la Disfagia.
En Estados Unidos, el IDDSI cuenta con el respaldo de la Academia de Nutrición y Dietética (AND) y de la Asociación Americana del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA). El último Manual de Atención Nutricional incluye una nueva sección dedicada al IDDSI.
Lo que está haciendo Gordon Food Service
Gordon Food Service colabora con IDDSI. El Centro de Recursos sobre Nutrición Es consciente de la importancia de la iniciativa y de su enfoque en la seguridad de las personas que padecen disfagia y de sus cuidadores a todos los niveles. El Centro de Recursos Nutricionales se centrará en ofrecer soluciones que ayuden a los operadores durante el proceso de implementación. Esto puede incluir seminarios web formativos, temas de formación, vídeos, artículos del «Centro de Ideas» y apoyo en la gestión de menús cíclicos.
Nota: El marco IDDSI y sus descriptores están sujetos a la licencia Licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0. (c) Iniciativa Internacional para la Estandarización de la Dieta para la Disfagia, 2016. NO SE PERMITE la atribución en el caso de obras derivadas que incorporen modificaciones al Marco IDDSI que vayan más allá de la traducción lingüística. Se DESACONSEJA y NO SE RECOMIENDA la modificación de los diagramas o descriptores del Marco IDDSI. Las modificaciones de los elementos del Marco IDDSI pueden dar lugar a confusión y errores en la selección de la textura de la dieta o de las bebidas para pacientes con disfagia. Dichos errores se han asociado anteriormente a eventos adversos, como atragantamientos y fallecimientos.
